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第三次谈小儿反复发热不退
我是一个严格的人，经常骂不遵医嘱的家长；
我又是一个傲娇的人，有时候死要面子。
我也是一个知进退的人，有时候知错马上就改。
这次，我还是犯了经验主义上的错误！
我来给大家讲讲这个错误！
不吹不自黑，我治小儿发热，这几年，虽然跌跌撞撞，哪怕是拖多几天，也鲜有不能退热的！
但总有那么几例，是能让我长教训的。
上周三，即6月6号，我接着了一位老患者。
张某某，女，4岁
主诉：发热半天
现病：刻下发热38度，咳嗽，痰音重。头痛，头晕。常脐痛。发热前有饮食不加节制史。舌淡嫩水，指纹淡。
诊断：咳嗽
柴胡8黄芩8法半夏8党参8
苦杏仁8桑叶8连翘8茯苓8
白豆蔻8滑石6川楝子6元胡6
麦芽10神曲10山楂10
五剂
内有食积，外感风寒，郁而化热。
这个，可以肯定的说，病位在肺，我因为她是发热，又有过食零食历史，简单地辨为肺有湿热，处以高频效方，柴胡杏仁汤加味。因腹痛则处以金铃子散专方。舌苔嘛，我认为是食积还没有表现在舌面上，是延时反应，故参考意义不大。
主要是食积发热兼热湿的发烧，频率实在是太高了。
看，
效果并不理想，
没有像我预测的那样，
一剂药即退烧。
我一看外面，大风大雨，那几天不是台风嘛，到处水淹，我想，可能前面用了化湿热的方向不对。还是寒湿。
换了香苏散祛风加青蒿泽泻化湿。
外感寒湿的方向是对了。
但是方向还是不太对，总感觉少了点什么？
外婆来了，又做了好吃的，嗯，多吃了点。
我看，本来可能快好了，又因食而复发。
如果换往常，我可能又会发发飙之类的，现在，我能体会到一些老人的不易。
小夫妻带娃，很累，要上班赚钱，要看孩子，上了幼儿园还好，头三年，那得24小时看着，年轻人，顾不过来，很多人得要父母帮忙。
你既然请了父母来帮忙，那么老一辈的父母，你们小时候老人家都能作主，怎么有孙辈，反而不能做主了呢？
必然会产生冲突！
家和万事兴，老人也好，小夫妻也好，孩子也好，多沟通沟通，有时候，睁只眼闭只眼算了，带个娃子，鸡飞狗跳的！
有时候就是个命，要么，你就赚多点钱，请多几个保姆，在家自己当王，想怎么带就怎么带！
有求于人，必然受制于人。
没有能力，就在能力范围做好一点，苛求不了的，就认命！
然后，多学习，找点解决之道。
顺其自然，谁都看不得小孩受苦，我今天还给一个8月龄的娃娃扎肺经，扎得哇哇叫，那能怎么办？咳嗽又喂不进药，只好针灸了。
又扯远了。
我一看这个情况，还是让复诊吧！
复诊
主诉：发热三天
现病：夜间热重，伴咳嗽，咳后呕吐，眼痛，头痛，腹痛，鼻塞，大便稀泡沫，舌淡嫩水滑。
诊断：感冒
党参10白术10茯苓10山药30木香6葛根10藿香10石菖蒲10炙甘草3
三剂
腹痛丸一瓶（医馆协定处方药，每天两次，一次8粒）
这是什么方？
叫七味白术散加味，加了山药30克，重补脾敛脾，又加了石菖蒲，通鼻塞，又芳香化湿。
为什么用这个方
三天了，舌还淡嫩水滑，那就是说，真脾虚，也脾寒，才会腹痛。
七味白术散里，有四君子补气，即党参白术茯苓甘草，再加三味药，木香行气，藿香化湿，葛根升津。
这个方子，是治脾虚腹泻的，但是它也能治外感，因为藿香就能治胃肠型的感冒。
正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
她就是因为脾虚了，所以吃多一点点就食积，运化不了；恰好那几天，外面狂风暴雨，气温下降，脾虚了，脾才会感受寒湿。
哪里判断她湿？
身体各部位感觉到酸。
最后再总结一下，为什么有些人发热反复不退？
除了湿会裹热之外；
还有一种，就是气虚，保卫不了身体，这是正儿八经的免疫力低下了，稍有风吹草动即感冒发烧。
气不补足了，你光祛寒，光透热，光利湿，都不够的。
这种就要边补边祛邪了。
关于气虚外感的方子，我有几个常用的
第一个是：人参败毒散
第二个是：小柴胡汤
第三个是：柴胡桂枝汤
第四个是：理中加桂汤
第五个是：补中益气汤
第六个是：七味白术散
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