—儿童健康管理专家—

宝宝发烧了！这个时候，不少父母都会焦急万分，手忙脚乱，恨不得马上医院。父母首先应该知道，如何判断孩子是否属于发热。

婴儿正常体温是多少

新生儿体温稍高于成人，尤其是早产儿由于体温调节系统还未发育完善，体温调节功能较差，所以体温易受环境温度影响而发生变化。

婴儿腋温在春、秋、冬三季平均温：上午36.6℃，下午36.9℃；在夏季上午36.9℃，下午37℃。有部分孩子腋温可能在37℃以上，尤其在夏季居多，约占50%，体温虽高，但经过观察可发现，孩子并没有任何异常情况发生，所以体温比较高的孩子并不一定就是发烧，爸妈可结合孩子的实际情况来做出判断。

如宝宝的体温在某些因素的影响下，常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。

宝宝为什么会发烧？

人体正常体温有一个较稳定的范围，平均在36～37℃之间（腋窝），高于这个范围就是发热，37℃—38℃是低热，38℃一39℃是中度热，39℃一40℃为高度热，40℃以上为超高热。

人体温度早上低些，晚上高些，激动的时候高些，发呆的时候低些……这个可自动调节的中央空调是由位于大脑的一个叫做“下丘脑”的部门负责的。有意思的是，这个部门不光负责恒温，当有外敌入侵时，比如细菌啦病毒啦，下丘脑会把温度大幅调高来对抗它们！这个时候，我们就“发烧”了。让宝宝发烧的主要原因除了细菌和病毒感染外，还有穿得过多捂得太实(常见于婴儿)和免疫接种。有些小朋友长牙的时候也会发烧。

宝宝发烧，家长有哪些误解

1、温度计上量出高温就需要去急诊

发烧是一种症状而不是疾病本身，真正的敌人是细菌和病毒。当细菌和病毒入侵时，正常宝宝的机体会用发烧来抵抗外来病原体的感染，所以发烧其实说明了你的宝宝有坚强的自身免疫防御系统。所以，除非罕见情况，孩子在感染期间出现高烧并不是决定要不要去急诊的指标。

2、发烧一定要吃药

发烧可以帮助孩子的机体对抗感染，所以除非发烧让孩子特别不舒服，不然没有必要吃退热药。因为吃退热药并不能让高温降至正常，只是让孩子感觉舒服一点。比如孩子发烧38.5℃以上并且感觉烦躁不安、睡不好、吃不好，退烧药的确会让孩子舒服很多（体温稍降就开始玩了有没有），还可以降低脱水的风险。如果你决定带孩子去儿科诊所，去之前就可以服用退烧药，不必等到医生看完后再给，因为孩子在舒服的时候更配合儿医的检查，而只有做好检查医生才能及时发现病因对症处理。

全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全实惠退烧药是两个口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚：是一种比较安全的退热药,该药是世界卫生组织(WHO)推荐3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药，常用剂量是10~15mg/kg（每次mg），4~6小时服一次，每天最多用4次。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。对乙酰氨基酚可能会引起G-6-PD缺陷症（蚕豆病）的宝宝发生急性溶血反应，所以，有蚕豆病的宝宝应该慎用。代表药如泰诺林、小儿百服宁、小儿退热栓等。

布洛芬：是另一种比较安全的退热药,常用剂量是5~10mg/kg（每天mg），6小时服一次，每天最多用4次。不良反应主要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐等。代表药如美林、托恩等。

3、发烧会导致脑损伤

每个正常的大脑都有内在的恒温机制可以防止体温太高而损伤脑组织。一个正常的孩子在一般生病发烧时是不会导致器官受损的。

4、宝宝体温越高病情越重

有的孩子发高烧还在满地跑，有的孩子虽然低烧但看上去却萎靡不振。每个孩子发烧的反应都不同，所以不管体温计上的数字如何，重点是要仔细观察孩子是否出现严重疾病的迹象。比如他们的不舒服程度，有没有活力，是否可能脱水等。一旦你有任何担心，都应该带宝宝到儿科就诊。

5、退热药只给一半剂量

据调查发现，超过一半的父母在给孩子退烧药的时候剂量不准确，包括不足及超量。家长要记住：药物的剂量是根据孩子的体重来算的，而不是年龄。一定要使用药物附带的量具，家用的调羹和量勺常常不够精确。

有的家长说：“我真的不希望给孩子吃药，所以我只给一半量”。请大家记住：半量不会起任何作用，还不如不给。总之，如果你觉得你的孩子需要使用退热药，一定要给足正确的量。

李超医师提示：

以上这些发烧的事实仅适用于3个月以上的宝宝以及常见的发烧。3个月以下的婴儿一旦出现发烧建议立刻带宝宝到儿科就诊。

发烧的日常护理上，美国儿科学会有以下一些建议：

1、发烧时别“捂”孩子，这样会阻止身体散热，并可导致体温上升。确保孩子的卧室温度适中。

2、有些家长会使用洗温水澡的方式降温，这是物理降温的一种方式，但是，让孩子在发烧时洗澡有的宝宝会觉得不舒服，如果宝宝排斥这种方式也不要勉强。

3、禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（会导致冷战，反而让体温上升）。

4、提供大量的液体以免脱水，因为发烧让小朋友比平时容易丢失液体。白开水是不错的选择。如果孩子有呕吐或腹泻，请咨询医生是否需要补充儿童专用的电解质饮料。

什么情况下需要带宝宝看医生？

●小于3个月的宝宝突然出现发热，有可能是某种疾病造成的。

●持续超过5天的发热，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找引起发热的原因。

●体温超过39℃，通过应用对乙酰氨基酚或布洛芬后2个小时后仍不退热。

●宝宝行为发生改变:比如不爱玩耍，很少说话，没有食欲，对周围食物漠不关心。

●出现脱水症状：小的婴儿换尿不湿的次数减少，或大的宝宝小便的次数减少。

●注射疫苗后体温超过39℃，发热时间超过24小时，需要找医生判断下是不是由于疫苗反应引起的。

●宝宝出现抽搐。

宝宝发烧手脚冰凉正常吗？

发烧却手脚冰凉是一种假冷真热现象，3岁以下婴幼儿尤为多见。主要是因为宝宝（特别是婴幼儿）四肢血量少于内脏，由于四肢的供血不足，因而较成年人容易发凉。此外，宝宝神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的自主神经易发生紊乱，导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉，这是正常的病理表现，爸妈不用过分担心。

环境温度也会导致宝宝手脚冰冷。由于孩子的中枢神经发育尚未成熟，调节体温的能力不完善。如果周围环境的温度偏低，孩子的手暴露在外面的时间较多，就会出现手脚冰凉的情况。

宝宝发烧后出疹子？

宝宝发烧后出疹子，医学上称为幼儿急疹。幼儿急疹，也叫烧疹或玫瑰疹，是由病毒感染而引起的突发性皮疹，一年四季都可以发生，尤以春、秋两季较为普遍。幼儿急疹的潜伏期大约是10—15天。它虽然是传染性的疾病，却很安全，不会象麻疹、水痘那样广泛传染，家中成员同时患上的机会不大。

幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。

发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。

宝宝打预防针后发烧怎么办？

孩子打过预防针后，要在接种场所休息15—30分钟，接种后如出现高热或其他接种反应，要请医生及时诊治。

预防接种的反应常见于接种的当天或第2天，多为低热，一般不需要处理。宝宝的体温不超过38.5℃时，原则上不着急药物降温。

婴儿的体温，36.5—37.5℃之间都是正常。37.6—38.5℃之间算是低烧，多喝水，衣服别穿太多，吃一点清热解毒的中药也可以。但如果只是38.5℃以下，最好别吃退烧药，退烧药吃得太早，会影响孩子身生免疫力的形成。孩子一般从5、6个月开始，从母体那里的来的免疫力开始减少，自身的免疫力开始形成。这时发一次烧，处理得当的话，就能增强一次免疫力。

要是到了38.5℃以上，就属于高烧了，这时可以给他药物退烧，需要注意的是，凡是给孩子用的药，一定要注意看上面的说明，一条也不能漏。

宝宝发烧吃什么食物？

妈妈针对小孩发热类型不同，选择的食物也有所不同。小孩感冒发烧吃什么食物？一般发热急性期或高热期主要吃流质的食物，而恢复期、退热期吃半流质食物。

小孩发烧可以吃的流质食物有：

（1）牛奶。牛奶可供给孩子一定量的蛋白质，适量加些米汤可供给一些碳水化合物。

（2）米汤。米汤可供给孩子碳水化合物，其水分充足，便于病儿肠胃的吸收。把大米煮烂后去渣即得米汤。

（3）绿豆汤。绿豆属良性，有清热解毒消暑的作用。

（4）鲜果汁。鲜果汁主要成分是维生素、矿物质及碳水化合物，只含少量植物蛋白质，易于吸收。在夏天，可以喝西瓜汁，它有清热解暑、止渴、利尿的作用。在秋冬季节，可以喝鲜梨汁，它有润肺、清心、止咳、去痰等作用。新鲜橘子汁，具有去湿、化痰、清肺、通络等作用。

小孩发烧可以吃的半流质食物有藕粉、代乳粉、稀饭、蛋、烂面等。

值得注意的是，患病急性期一般食用流质食物，在恢复期或退烧期食用半流质食物。

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