风湿热
风湿热是一种与甲组乙型溶血性链球菌感染有密切关系的、有反复发作倾向的全身性结缔组织病。
临床以发热、游走性关节炎、心脏病、舞蹈病、环形红斑和皮下结节为主要特征。
发病年龄多在5~15岁，8岁左右最常见。我国东北和华北地区发病率相对较高。一年四季均可发病，以冬春季节多见。近年来我国南方地区发病率已明显下降，病情减轻。
病因
1、内因：儿童体质薄弱，先天不足，后天失调，或者病后体弱，正气内虚等。
2、外因：外感风寒湿热之邪，如久卧湿地、触冒风雨，或者患感冒，咽峡炎、中耳炎、扁挑体炎、脓疱疮及猩红热等。
病机
1、风寒湿热之邪相互夹杂，互相借助，乘虚而入，留而不发。
2、余邪未尽，潜伏于体内肌肉、筋骨、关节之间，壅于筋，塞于络，待机而发。3、复感外邪，不断耗伤正气，抗病能力进一步下降，致使病邪由皮毛而入肌腠（肌肉的纹理，相当于肌肉的组织间隙）、筋脉，步步深入，并随气血经络，舍其所合，遍及全身致病。
总之，本病的发生是由于正气虚弱，营气失守，外在风寒湿热之邪不断伤及人体，外侵皮腠，关节受累，内在心脏受累而形成。
临床表现
1、发病前1~4周多有链球菌感染史，如上呼吸道感染史、脓疱疮及猩红热等。多呈急性发病，亦可为隐匿性进程。
2、病初多有发热，38°C~40°C之间，无一定热型，1~2周后转为低热。隐匿性起病者仅有低热或无发热。其他表现有精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻衄、关节痛、腹痛等。个别病例可发生肺炎和胸膜炎。
3、心脏炎：可波及心肌、心内膜和心包膜，但以心肌炎和心内膜炎多见。可有心率加快，心音低钝，严重者可见奔马律。心脏扩大，心尖区可出现因二尖瓣相对关闭不全而导致的全收缩期杂音；并常伴有因二尖瓣炎症造成相对狭窄所引起的舒张中期杂音。少数病例初次发作时可发生充血性心力衰竭，再次发作时心力衰竭发生率更高。
4、关节炎：其特点是游走性和多发性，以大关节为主，偶见累及小关节。局部出现红、肿、热、痛及功能障碍。急性期过后，功能可完全恢复，不留关节畸形等后遗症。此类约占患者人数的50%~60%。
5、舞蹈病：多发生在链球菌感染1~6个月之后，可单独存在，也可与心脏炎并存。以8~12岁为多见，女性多见于男性。早期以精神症状为突出表现，如感情易冲动、神经过敏、喜怒无常，之后面部、全身肌肉等不由自主无意识地运动，如挤眉弄眼、手舞足蹈、伸舌歪嘴、耸肩扭腰、写字困难、细微动作不协调等，入睡后症状消失。有些课发生持物、进食困难。少数患者留有不同程度精神神经后遗症，如性格改变、偏头痛、震颤、细微动作不协调和智力低下等。
6、皮下结节：4%~7%的风湿热患者可出现皮下小结，常伴有心脏炎。小结主要分布在肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，直径0.5~1厘米，隆起与皮下，可活动，无压痛，常左右对称分布，约2~4周消失。
7、环形红斑：多见于躯干及四肢曲侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边缘常呈轻度隆起，环内肤色正常，多于数小时或1~2日内消失。可反复发作，不留痕迹，可持续几周时间。常与心脏炎并存。
预防及护理
1、改善生活环境，注意卫生，加强体格锻炼，增强体质，避免着凉，勿受凉感冒，不要过于疲劳，预防呼吸道感染。
2、预防链球菌感染，早期诊断和治疗链球菌感染是预防风湿热初发和复发的关键。对患有猩红热、急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、龋齿等患者应及时、彻底治疗。
3、风湿热急性期患者需卧床休息2周，并密切观察有无心脏炎的表现，若无心脏受累，开始逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平。
心脏炎不伴心脏扩大者，卧床4周后于4周内渐渐恢复活动。
心脏炎伴心脏扩大者，卧床6周后于6周内逐渐恢复活动。
心脏炎伴有心功能不全者应严格卧床，休息8周，在以后的3个月逐渐增加活动量，控制活动量1~6个月。
4、卧床休息时应经常变换体位，以免肌肉萎缩及关节活动障碍。
饮食一定要选择易消化，富含维生素、蛋白质和糖类的食物。 刘文博赞赏
