婴幼儿常见病话题里，发热是一个被科普烂了却依然盘踞十大焦虑事件榜首的问题，是新手父母遇到的非常棘手的问题。我们甄选了20个高频出现的问题，邀请董德坤医生，和大家一起细细解读：1发烧，会不会烧坏脑？

不要闻热丧胆，一遇到发热就吓得不得了，就担心是不是要烧坏脑子了，急着要把体温降下来。

能“烧坏脑子”的是脑膜炎（炎症导致大脑受损），不是发热本身。大多数时候，发热是身体启动的自我保护机制。

孩子的身体机能处于不完善的状态，要逐渐成熟起来，就需要在不断接触自然界病毒的过程中去锻炼免疫系统，从而增强免疫能力。

2怎么分辨孩子的精神状态好不好？孩子生病期间，我们说得最多的，就是要观察精神状态。但是我发现其实对于精神状态的理解，又是一件特别主观的事情。不少的家长以为，哭了就是状态不好、粘人也是状态不好。那么，怎么分辨真的已经很差，还是只是生病期间的正常呈现呢？成人处于发热期间，也会呈现出一种“病态”，食欲不振、困顿、畏寒，总是要走完一个病程的曲线后，才能回到常态，最终自愈。那其实孩子也是一样的，不舒服吃不下东西、粘着妈妈要妈妈抱，要频繁吃奶求安慰，这些都是生病时的常态，并不能因此认为是精神状态不好。3测量了体温，怎么知道算不算发热？如下图。其实体温测量只是一个参考值，不是绝对值，也并非判断疾病严重程度和指导用药的标准。

特别提醒：

?不推荐水银体温计

?推荐使用电子体温计、耳温枪

?电子产品读数可能存在误差，但不影响体温的监测及疾病的判断

?运动、哭闹、餐后、大人抱着或穿盖过多时均会影响测量结果

4孩子精神好，但为什么反复发烧？孩子能说能笑能玩，只是胃口稍降，但为什么会反反复复持续好些天？举个栗子，病毒被追杀的同时，也需要挣扎那么几个来回，反复烧就是身体里负责歼灭病毒的细胞军队和病毒抗战的正常表现。这其实说明孩子拥有正常的免疫能力，体表烧一烧，体内却是一部卓越的抗战史了。5为何晚上体温总是比白天高？主要来自两方面的原因：?首先，体温的正常变化。人体体温通常清晨最低，下午上升傍晚最高，发热期间变化的平均幅度约为0.5℃-1℃。?其次，晚上相对白天活动减少，器官机能运作速度相对下降，病原体复制能力增强。6什么时候该用药？但体温的高低，并不是使用退热药与否的指针，与疾病严重程度不成正比，国际上也没有超过多少度就必须服用退热药的指南。?如果孩子不舒服哭闹不安，38℃就可以用药；?如果精神很好，就算39.5℃，也不需要用药。退热药物通常能够使体温下降1-2℃，其主要作用在于提高孩子的整体舒适度，而不在把体温降回原来的水平。普通感染引起的发热，本身就是身体启动的自我保护机制，目的是抑制体内的病菌繁殖，如果随意把温度降下来，反而给了病菌繁殖的机会。7用什么药？布洛芬（对应常见品牌如：美林）和对乙酰氨基酚（对应常见品牌如：泰诺林）是目前公认的安全解热镇痛药。8

使用退热药有什么注意事项？

?三月龄以上选择对乙酰氨基酚，六月龄以上对乙酰氨基酚和布洛芬均可；

?根据体重，严格按说明书的剂量使用；

?避免空腹使用；

?使用退热药后应该多喂水，水分不足不仅不利于散热，同时也加重代谢的负担；

9

可以交替使用退热药吗？

两者可互相替代。理论上讲，一些发热可能对某一种退热药的反应更好。

假设使用对乙酰氨基酚3-4小时后体温仍然未改变，且不适感仍未改善，可考虑更换为布洛芬，反之亦然。

但不推荐联合或交替使用。不但不影响疾病的转归，也可能因此导致过量服药，增加肝肾损害的风险。

10

除了以上两种，还能吃点别的吗？

除了上述两种退热药，还能同服用其它药物让孩子快点好起来吗？

▎退热药

阿司匹林、氨基比林、尼美舒利、安乃静存在严重副作用，均不同意用于儿童退热。

▎抗病毒药物

抗病毒药物抵御不了病毒，如奥司他韦是流感药，除了流感病毒，对其他的任何病毒感染不仅没有疗效，还存在副作用，不建议无指征使用。

▎中成药

中成药目前未经临床验证，疗效毒副作用均不确切，出于对儿童肝肾功能的保护，特别是安全性尚不明确的中药，不建议使用。

▎复方感冒药

所有的复方感冒药，都不建议使用。

发热只是症状，不是病因，家庭用药的权限只能止步于退热药，其它用药，需要查明病因后遵医嘱服用。

11

配合物理降温，效果会不会更好？

全球范围内的权威医疗机构均不推荐常规物理降温。不但无法改善体温，反而带来更大的不适。只有当体温达到40℃以上，服用退热药后仍无法下降，或孩子对退热药过敏，才考虑物理降温，用30℃左右的温水擦拭。如果出现寒颤或水温降低,停止擦拭或用稍热的水擦拭。当然了，精神状态正常的孩子，喜欢泡个温水澡玩玩水是可以有的，舒适最重要。任何时候，反对使用酒精擦拭，因为可能导致皮肤过敏，严重者还可能造成急性酒精中毒。12发烧的宝宝睡着了，要不要叫醒吃药？体温没降下来，但是宝宝睡着了，要不要叫醒起来吃药？孩子能够睡得着，说明并没有家长想像的那么难受，没什么比能好好休息更重要。13发热期间爱睡觉，睡昏迷了怎么办？「睡着」和「昏迷」两种截然不同的状态，还是不难区分的。困顿爱睡觉也是在受感染的过程中，身体被诱导产生改变睡眠波段的因子，而出现的伴发的正常现象。14每一次长牙都会发热吗？长牙会带来口腔不适感，但没有证据证明长牙会引起发热。15

有热性惊厥史，一发热就要服药吗？

退热药无法预防热性惊厥的发生。有热性惊厥史并不等于每次发热都会发生惊厥，是否使用退热药，依然根据孩子当时的舒适度来判断，并随诊排查病因。16妈妈/宝宝发热还可以继续哺乳吗?病毒不通过乳汁传播。妈妈或宝宝发热了，不仅不是停喂母乳的理由，还更应该继续哺乳。因为受感染期间，母体会产生更多对抗病毒的白细胞，可以给到宝宝更多的保护。17家庭护理有没有特别需要注意的？在其他症状出现之前,通常无法立刻判断发热的原因，可能至少需要观察24小时，家庭成员能够做的就是：

?补充水分。六月龄以下母乳喂养的宝宝，继续母乳亲喂；六月龄以上继续哺喂的同时，少量多次喂水，或任何孩子已经接触过、愿意接受的流质/半流质；

?寒颤期间，手脚冰凉的时候适当保暖；

?高热期间，脱衣减被，降低室内温度；

?减少运动、保持安静和休息；

?保持室内空气流通；

?持续观察，做好体温记录。

18什么情况需要马上就医？?精神状态明显改变，孩子看起来极度烦躁、精神萎靡、眼神呆滞，甚至昏迷；?持续发热超过72小时，且症状无缓解；?伴有频繁呕吐、腹泻、无法进食；?咳嗽加重。呼吸急促，或者呼吸不规则，喘息；?伴有持续的头痛、腹痛，喉咙痛、耳朵痛、颈僵硬、身体其它部位痛；?尿量明显减少或无排尿，哭时无泪，嘴唇发干，婴儿囟门凹陷；?三月龄以下新生儿，排除穿盖过多后，发热需及时就医排除病因；?家长极度焦虑以及无法判断护理之时。19如果就医，一定要扎手指查血常规吗？还记得上面刚刚说过的么？发热的原因可能需要观察至少24小时。体温刚开始上升的时候，各项指标不仅还没稳定，可能还会虚高，这时检验血常规可能会带来误判。若非紧急就医的情况，先根据精神状态观察护理，必要时再送诊。血常规的检测具有临床参考意义，医生会根据化验报告结合孩子的症状综合诊断。20接种疫苗后发热了，该怎么处理?接种疫苗后发热属于疫苗接种的正常反应，通常是一过性的，依然按普通发热护理就好。发热不是病，是一种生理反应，每一个孩子成长发育中必经的阶段。但愿在每一次应对疾病后，爸爸妈妈们能够逐渐积累出有用的护理经验，在不断的学习中，学会透过体温去看到孩子真实的状态，避免在高温中烧了理智，乱了阵脚。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇