发热是小儿最常见的临床症状之一。发热时机体代谢和能量代谢明显增强，导致内脏器官的功能失调。及时采取有效的降温措施，对小儿疾病的转归有十分重要的意义。世界卫生组织建议，发热应首选物理方法降温，如冷敷法、擦浴法、浸浴法等。1评估01物理降温方法的选择新生儿体表面积较大、活动少，皮下脂肪较薄加上体温调节中枢发育不完善，因此0～3个月小儿应采用头部适当冷敷、开包散热法。婴幼儿可以进行头部冷敷、温水擦浴效果较好。02物理降温的方式物理降温是目前临床最简便而又安全的降温方法，通过扩张皮肤血管，促进皮肤散热来达到降低机体温度的目的。婴幼儿物理降温主要有冷敷法和擦浴法两种。2操作前护理（1）了解患儿病情，评估患儿体温、年龄、配合程度、体重、意识状态。（2）物品准备：32～34℃温开水ml、小毛巾2块、大毛巾1块、冰袋、备衣裤一套，必要时可备屏风。（3）按医嘱给予小儿物理降温，执行查对制定。（4）操作者洗净双手，戴口罩，仔细查对医嘱及用物。（5）备齐用物，并放于治疗车上，推治疗车至小儿床旁。3操作中护理01冷敷法1）将治疗车推至患儿床旁，再次进行查对。2）进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜（25～28℃），为小儿进行遮挡。3）将小毛巾包裹冰袋放置于患儿前额、头顶、下颌下、腋下、腹股沟等处。4）30分钟后评估冷敷法降温效果。02温水擦浴法1）将治疗车推至患儿床旁，再次进行查对。2）进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜（25～28℃），为小儿进行遮挡。3）将干净小毛巾放入32～34℃温水中浸湿。4）脱去近侧衣袖，大浴巾垫于擦拭部位下，按顺序拍拭先至颈外侧→上臂外侧→前臂外侧→手背，更换小毛巾再从腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心，重点擦洗前额、腘窝、腋窝、腹股沟及四肢，整个擦浴时间10～15分钟。5）擦拭完毕用大浴巾擦干皮肤，帮助患儿整理床单位。4

注意事项01冷敷部位的选择（1）尽量选择腘窝、腹股沟、腋窝大血管流通处降温。（2）禁止冷敷前胸、腹部和后颈部位，因为其对冷热刺激较敏感，可引起心跳减慢、腹泻等不良反应，不宜擦拭。02冰袋质量的观察随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换，冰融化后应当立即更换。03皮肤的观察严密观察患儿皮肤状况，严格交接班制度，如患儿发生局部皮肤苍白、青紫或有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。04空气流通应该注意保持室内的空气流通，更有利于病情的好转。一般情况下可以维持室内气温为25℃最为适宜。