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核心观点　

宝宝发烧很常见，重要的是对症下药。

反复高烧不退，全身长满了红疹子，

嘴唇裂开，屁股上都起皮了，

连眼睛也像兔子一样红红的……

发烧都已经快一周了，

李女士看着自己2岁的女儿小诺，

既心疼又着急，

这到底是怎么了？

反复发烧不退全身还长红疹子

李女士告诉记者，大概是半个多月前，小诺突然发起烧来，本以为只是单纯的感冒发烧，结果情况越来越严重。

“孩子发烧发到40℃，一直反复退不下去，而且身上也长起了红疹子，眼睛也红得像兔子一样。”李女士说，“她的嘴唇也裂开了，屁股上还起皮了。”

医院治疗了差不多一周的时间，李女士看着小诺病怏怏、没精神、饭也吃不下的样子，心疼极了，眼泪也没少掉。后来，医生考虑小诺可能是患上了川崎病，李女士便带着孩子，医院就诊。

入院1-2天后小诺的照片

“小诺的情况属于很典型的川崎病症状。”医院内三科主任、主任医师汤卫红介绍，川崎病，即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。其中，大约80%的患儿发病年龄小于5岁，男孩略多于女孩。

他提到，川崎病一年四季都可能发生，但往往冬末和春季，发病人数较多，同时感冒患儿多的时候，川崎病发病人数也多。“最近半个月来，可能受到天气影响，患儿的数量也有所上升。平时一个月也就接诊一两个患儿，但现在几乎天天都会遇到川崎病患儿。”

目前，小诺经过近10天的住院治疗，已经康复出院。

出现5天以上持续发热要警惕

“近几年来，川崎病的发病率明显上升，但许多孩子没有得到及时诊断。”汤卫红告诉记者，川崎病容易造成冠状动脉病变，尤其是引起冠状动脉瘤，就像在人体内形成了一个“定时炸弹”，一旦狭窄和栓塞严重，将会迅速导致患儿猝死。

“一些家长不了解川崎病，加上有小部分的川崎病患儿会自愈，会导致疾病没有得到正确、及时的治疗。”汤卫红说，“没有进行正规治疗，患儿出现冠状动脉病变的几率高达30%左右，及时有效的治疗后，则下降到了3-5%左右，整整下降近10倍。”

川崎病发病后，还可能会危及生命，汤卫红告诉记者，上个月他还接诊了一位因此休克的患儿，只有1岁多，幸好抢救及时。

诺诺的屁股上有起皮的症状

那么，该如何早期发现川崎病呢？

宝宝出现以下症状需留心

汤卫红表示，如果得了川崎病，小孩子都会出现5天以上的持续发热，多可高达38℃-40℃。

同时，有以下症状并存，就应该高度怀疑自己的孩子可能得了川崎病。

1.双眼球结膜充血，像兔子眼，但没有眼部分泌物；

2.口唇红肿皲裂、口腔黏膜弥漫性发红、杨梅舌；

淋巴结肿大；

3.在1到3年前接种卡介苗的部位，出现显眼的红斑和结痂；

4.四肢末端尤其是手心和脚心，有如冻疮一样的硬肿；

5.在发病的第10天到15天，开始出现手指和脚趾的片状脱皮。

康复出院后还要进行随访复诊

汤卫红表示，与上呼吸道感染相比，川崎病发病初期，患儿一般都有状态不佳、食欲不振、精神不好的情况，多数在发病时就比较严重；一般上呼吸道感染等疾病，在3天之内就会退热，川崎病则会持续高热不退。

他强调，川崎病最好需要在7-10天内确诊，及时进行治疗，从而降低冠状动脉扩张的发生，以免延期病情。“川崎病的预后还是很良好的，也就是说大部分孩子是可以痊愈的，不会有任何身体器质性的损害，仅有少数会发生大的冠状动脉瘤及血栓形成，极少数因冠脉瘤破裂、心肌梗死等危及生命。”

“川崎病的复诊也很重要。”汤卫红提醒，无冠状动脉病变的孩子，在出院后1个月、3个月、6个月及1-2医院进行复诊，尤其强调做超声心动图检查，因为冠状动脉损害也可发生于疾病的恢复期。而对于已发生冠脉损害的孩子，更应长期复诊。

他还提醒，在服用阿司匹林期间，若3岁以下的孩子出现水痘和流感等病毒感染时，要暂停服药，并且及时就医；输注过静脉丙种球蛋白的孩子，6-9个月内不宜接种疫苗。

孩子发烧太常见，前几日，有个2周岁的宝宝体温飚到40°C，连夜从杭州赶到宁波来求医。但是，他不是得了川崎病。

2周岁的宝宝体温飚到40°C

前些天晚上九点多，医院中西医结合科汪健红接到一个此前患者的来电，说亲戚家一个两周岁的宝宝住院4天了，可依旧高烧不退，问他能不能给看看。

孩子发烧这种病例，汪医生颇有些经验，问了大致情况，他心里有了底。“我问他孩子大概什么时候能到，对医院，现在连夜赶过来。”

孩子发烧到40°C，还反反复复，一听到这里汪医生就挺难受的，就约患儿家长在小区附近宾馆见面。在等待病患到达的时间里，他则去附近药店，配齐了家中缺的几味药材。

发烧原因竟是饮食不当

半夜近十二点，发烧的宝宝和家长终于出现了。经过仔细的检查和询问，汪医生断定这就是一起肠胃寒凉，积食引起的发烧，医院判定的上呼吸道感染引起的发烧。

“抗生素、消炎药、清热解毒的药自然不管用。”

汪医生说，饮食不当，脾胃虚弱导致食物积蓄肠胃，无法消化在胃肠堆积发酵而产生热量的发烧，以婴幼儿为多。四肢掌心热，不像外感风寒所表现的四肢冷，而且此时发烧一般不出汗。

患儿的妈妈告诉汪医生，孩子不太爱吃饭吃菜，基本上就吃水果。汪医生说，这就是导致孩子脾胃虚、积食的主因。

在一般人看来，水果含有丰富的维生素，多吃点水果美容、通便、补充维生素没啥不好的。

汪医生说，这样的观点实在要不得，因为水果大多性寒凉，体虚少阳的人吃了，脾胃更寒，消化的动力更差了。“消化不好，排便不好，自然也就积食发烧了。”

没有内热，不得外感。只要肠胃调理好了，消化功能增强，能吃能拉，免疫力自然也就提高了。

针对这一发烧病例，汪健红开了一剂有发汗解表、升津舒筋功效的葛根汤。小宝宝喝了一天之后，第二天体温就降到了38℃，第二天就恢复正常。

吃水果也有讲究

“这些孩子有个共同点，就是水果吃得比较多，水果吃多了，脾胃消化不好。”汪医生说，从中医的角度来说，这些孩子发烧的原因，其实就是积食与肠胃受寒。

水果营养虽丰富，但怎么吃还是有点讲究的。像脾胃虚寒、体质较弱的人，吃了生冷水果消化不好，营养物质也不会吸收，还可能导致肠胃不适、积食、腹泻等。

汪医生提醒

孩子发烧时，家长千万不要动辄用冰枕来降低体温，因为发烧是体内其实是内热透不出来所致，这个时候，更应该给孩子发汗。用冰枕降温的话，皮肤毛孔一收缩，就更难排汗了。他说，这个时候，泡脚或许是一种更值得提倡的做法！

吃水果时要注意，除了吃当季的时令水果之外，身体体质和水果性味也要“门当户对”。“寒者热之，热者寒之”的原则，体寒者宜食温热性水果，像桂圆、榴莲、橘子、大枣、苹果、桃子、芒果、樱桃等。需要注意的是，切记避免食用刚从冰柜里拿出来的水果，比如冰鲜荔枝等；还有，任何一种水果都不能吃多哦。

寒性凉性的水果，则应该少吃或者不吃，如果特别想吃猕猴桃、香蕉、柚子等，最好蒸煮后再吃。另外，可以吃一些水果干。

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