冬天来了，又到孩子们发热伴有咳咳咳、喘喘喘，儿科医生吃不上饭的时候了。

罪魁祸首就是呼吸道合胞病毒（RSV），这个惹祸精专挑北方11-4月，南方夏季的时候爆发。

11月以来，发热、咳喘的小朋友多了起来，经检查10个里面有7个都是呼吸道合胞病毒惹的祸。现在流感病毒还没有驾临，这个病毒很是猖獗啊。

现在小编就来起底这个惹祸精病毒。

呼吸道合胞病毒（RSV）有什么来头？

呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）是肺炎病毒属的成员，因为其和呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。它是一种RNA病毒，属副粘病毒科。

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起全世界儿童急性下呼吸道感染的最主要病原体，主要包括毛细支气管炎及肺炎等，部分患儿须入院治疗，严重者可出现呼吸衰竭甚至死亡。6个月以下婴儿是其主要患病人群，随着年龄增长，RSV感染重症病例的比例逐渐下降，但RSV感染后不能获得持续免疫，可能出现再次感染。生后3年内RSV感染可能与日后反复喘息、哮喘、肺功能下降及气道反应性增高等密切相关。美国CDC更是提示说基本上所有孩子在2岁前都会感染过它。

这病毒这么牛，为什么之前没听说过呢？

可能是和之前检测技术有关，没有合适的检测手段，把呼吸道合胞病毒感染当成其他病毒性感冒或者肺炎治疗了。因为这是个自限性的疾病，过几天孩子病情好了，还以为是治疗好的。

现在检测技术发展了，这个病毒的检测也相当简便了。

为什么年年爆发呢？

该病毒有A,B两个亚型，每个亚型又分为不同的病毒株。每年的优势病毒株不停轮换，导致防不胜防。并且现在还没有研发出疫苗，不能形成大面积的免疫防御。小朋友免疫力低，容易感染，并且感染一次后还会重复感染。

感染后小朋友会有什么症状？

首先，病毒从鼻腔进入体内的，会先出现流涕；

然后，病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在1-3天左右出现咳嗽表现；

出现咳嗽的同时，免疫系统反应过来，开始发热，目的是减少病毒复制；

病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，导致呼吸急促、喘息。

小朋友年龄不同，会有不同程度的表现。小婴儿免疫力低，感染容易累及肺部，会发热、喘息；大点的小朋友，感染次数多了有了抵抗力，就是咳嗽发热，很少有喘息了。

传染性强吗？

病毒通过飞沫和密切接触传播。对着别的小朋友打喷嚏；亲吻别的小朋友；咬过的、摸过的玩具给别的小朋友玩；吃完手去摸别的小朋友，都会把病毒传给别人哦。

小朋友们感染了病毒之后，就有传染性了，排毒期大约1－2周，但是对于小宝宝们，排毒期可能长达1个月。

怎么能确诊RSV感染呢？

孩子有发热、咳嗽或者喘的症状，就能确诊是呼吸道合胞病毒感染了吗？当然还不够，流感病毒、副流感病毒、腺病毒还有一些细菌都会导致这些症状。想要明确诊断，可以采集小朋友的口咽拭子检验下咽部脱落细胞，如果在里面检测到病毒RNA，再结合宝宝表现就能确诊啦。

咽拭子

检查方法也很简单，就是使用咽拭子在小朋友咽喉部轻轻蘸几下，送检后三个小时就知道确切结果了，方便有效。另外，除了能检测呼吸道合胞病毒外，还能同时使用一个样本检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体这6个常见的呼吸道病原体。这样既能全面鉴别诊断，宝宝也不用忍着疼痛抽血化验了，更容易让宝宝接受。

感染了病毒要用什么抗病毒药物？

这种病毒感染是自限性疾病，就是不经过治疗也会被清除干净的，不需要使用抗病毒药。

除非孩子本来就有免疫缺陷，这次又患有了非常严重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸机等治疗的，都无需使用抗病毒药。

小朋友发热、咳嗽、喘息，这么难受怎么办？咱们必须做些处理让孩子舒服些。

如果发热体温高于39摄氏度，小朋友精神不好，都没力气玩了，可以使用退热药。大家用药时注意用药间隔和用量，别用超剂量即可。

如果咳嗽、喘息、很难受，可以给小朋友做雾化缓解，虽然可能不会缩短病程，但他们会舒服一些。

如果医生认为孩子可以在家治疗，那么做好以上这两条，就可以等病程结束了，大部分呼吸道合胞病毒感染会在1-2周内结束。

怎么预防RSV感染呢？

预防重于治疗，怎么在流行季做好预防，避免感染呢？

对于小婴儿，至少母乳喂养到6月龄，喂养到1岁更好。因为母乳中的IgA对孩子有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生。

家庭成员不要抽烟，有研究发现，父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。大家要注意，不仅不能当着孩子面抽烟，孩子不在家也不能抽烟，因为烟雾沉积在沙发、床上，依然能持续对孩子产生影响，并且能持续多年。

不要亲吻小朋友，不要对着小朋友打喷嚏，打喷嚏时用纸巾捂住。

家里要经常开窗通风，每次15分钟，可以降低室内病毒量。

加强手卫生是预防RSV感染的重要手段，应特别注意手部卫生，防止交叉感染，7步洗手法，每次肥皂水洗手坚持20秒洗掉手上接触到的病原，请跟着下图学习7步洗手法哦。

最后，万一生病了，要在家里乖乖休息，不要出去传染别的小朋友啦。

请各位小朋友的家长做好预防，大家都健健康康少生病！

来源：儿科医生孔令凯

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