经常在门诊中会看到家长们对发生热性惊厥的宝宝非常担心，甚至有一些恐慌和不知所措。对有热性惊厥病史的宝宝，有的家长会在宝宝刚一发烧就给予退烧药，以防止宝宝再次发生惊厥。

热性惊厥真的有这么可怕吗？尽早服用退烧药可以预防热性惊厥发作吗？当孩子发生热性惊厥时家长应该如何应对呢？下面我们就一起来了解一下这些关于小儿热性惊厥的相关知识。

热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，具有年龄依赖性，多见于6个月-5岁儿童，患病率为3%-5%；多数发生在6个月-3岁，发病率高峰在12-18月龄，仅6%~15%发生于4岁以后，在7~8岁后几乎不会发生热性惊厥。虽然热性惊厥发作时会令家长及目击者感到恐慌，但其大多呈良性发作，不会造成孩子的脑部损伤，将来发展为癫痫的风险也比较低。

一、热性惊厥的分类

热性惊厥可依据其临床特征进一步分为两类：单纯型和复杂型。

二、热性惊厥的发生原因

最常见的与热性惊厥有关的因素包括：年龄、高热、感染、近期疫苗接种和热性惊厥家族史。约10%-20%诊断为热性惊厥的宝宝其父母或兄弟姐妹也曾发生过热性惊厥。

引起热性惊厥的常见病因包括：急性上呼吸道感染、肺炎、鼻炎等感染性和非感染性疾病，主要以病毒感染为主。

发热与惊厥的关系，主要是由于发热改变神经细胞的代谢，而小儿的大脑发育不完善，弱的刺激也能在大脑中引起神经细胞的兴奋，从而导致脑部异常放电以致发生惊厥。

一些疫苗接种后可能引起高热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用，有热性惊厥史的儿童不必因此禁忌接种疫苗。

热性惊厥的影响因素

三、热性惊厥的治疗

大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1～3分钟就可以自行停止。在这些情况下，不需要进行止惊治疗。惊厥急性发作时，可让孩子平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害。抽搐停止后可给宝宝量体温，对于发热对症处理，医院。

热性惊厥急性发作时的处理原则

若惊厥发作持续＞5分钟，则需要使用药物控制，首选苯二氮卓类药物（如地西泮、咪达唑仑），医院急诊处理；并密切监护发作后表现，寻找并处理发热和惊厥的原因。

四、热性惊厥的预后

热性惊厥儿童总体的预后良好，热性惊厥后很少出现神经系统后遗症（智力发育落后、行为异常等）。

大多数单纯性热性惊厥患儿不需要住院，若惊厥发作时间较长、反复发作的儿童可能需要更长时间的观察。大多数研究表明，复杂性热性惊厥的孩子出现复发的风险更高，且日后有发生癫痫的风险。

五、热性惊厥的复发

热性惊厥的患儿在儿童期早期再患病时会有热性惊厥复发的风险，总体的复发率为30%-35%。复发率随年龄增长而下降，在首次惊厥发作时不足1岁的患儿中复发率高达50%-65%，而在年龄较大的患儿中可低至20%。

引起复发的危险因素：

六、热性惊厥的预防

在最初出现发热迹象时给予退烧药，不能预防热性惊厥的复发。对于出现过热性惊厥的儿童，在发热性疾病发生时，使用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）治疗可能缓解不适症状，但这不影响热性惊厥的复发率。

退烧药不能预防热性惊厥发作的原因是在引起惊厥发作的发热初期，退烧药可促进散热，它的作用原理是通过增加外周血流量和出汗增加散热，从而降低体温，但不能抑制身体产热。

预防性应用抗癫痫药可降低热性惊厥复发的风险，但考虑到大多数热性惊厥为良性，发生药物副作用的风险往往会超过获益。目前国内外的指南均推荐：对有一次或多次单纯性热性惊厥发作的儿童，均不推荐持续性或间断性应用抗癫痫药治疗。

对于短时期内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）；发生惊厥持续时间较长的儿童，经过专业的儿科或者神经内科医生评估后，可以给予口服地西泮片（≤3次）短期预防热性惊厥的复发。

总结一下：

大多数的热性惊厥预后良好，不会影响宝宝的生长发育。当孩子发生惊厥时，宝爸宝妈一定要冷静，合理应对，及时就医。

退烧药不能用于预防热性惊厥的复发。

对于单纯性热性惊厥不推荐任何预防性治疗。

对于复杂性热性惊厥和发生惊厥持续状态的儿童可考虑采用地西泮间断性预防惊厥发作；是否采用抗癫痫药物进行长期治疗，需要由专业医生根据患儿情况评估风险和获益。

（由“问药师”团队王燕药师供稿）