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小儿生病什么症状最常见？
--发热！
儿科门诊量最多的是什么疾病？
--呼吸道感染！
呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，尤其是婴幼儿免疫系统尚不成熟，病程进展快，如不及时进行正确处置有可能引起严重的后果。造成呼吸道感染的病原体通常为病毒或细菌，其中病毒感染几乎占比80%-90%。病毒和细菌感染的临床处置是完全不同的，因此，快速、准确区分两种性质的感染尤为重要。
病原学检查是感染诊断的金标准，但该方法存在样本易受污染、阳性率低、结果滞后等问题，病毒培养更需要特殊的人员和设备，不能满足门诊、急诊快速诊断鉴别的需求。目前，医院已开展常规检测血常规与C反应蛋白（CRP）。WBC是对炎症诊断的传统指标之一，但受生理病理影响因素较多，不能准确反映炎症的性质和程度。CRP已被公认为炎症诊断的指标之一，但在病毒感染中不会明显升高。近年来，另一个炎症标志物--血清淀粉样蛋白A（SAA）开始成为一个新的研究热点。
SAA与CRP都是急性时相蛋白，由肝细胞合成的炎症标志物。SAA水平在正常条件下10mg/L，当机体受各种炎症刺激后，4～6h内即可达到峰值，增高幅度可达原来的倍左右。而CRP在炎症后6～9h升高，2～3d达峰值，可增高数倍或数百倍。在灵敏度上，SAA明显优于CRP，从以下的研究文献数据中可见SAA在急性细菌感染组升高的幅度明显高于CRP。
更重要的是CRP通常只在细菌感染性疾病中明显升高，而SAA能在病毒感染时明显升高。如果标志着细菌感染炎症的CRP没有随着SAA同时升高，那就可确定是急性病毒感染而非细菌感染。如上面的表格中病毒感染组SAA显著升高，而CRP未出现明显的升高。同时SAA与CRP升高的程度与炎症的严重程度相关，如下重症组较轻症组升高程度差异显著。
对疑似感染患者，同时检测SAA和CRP，有协同诊断的作用，两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率。
在细菌感染的诊断中，如果联合SAA与CRP一起诊断也可大大提高诊断的灵敏度和特异度：
国内儿科专家也提出了WBC+CRP+SAA的“新三大常规检测”，推荐临床中SAA与CRP的联合检测优势互补，对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的诊断依据。
此外，SAA与CRP的联检除可用于小儿发热时的早期诊断外，也适用于小儿其他感染性疾病以及成人感染性疾病的早期鉴别诊断及严重程度的观察。
实际上，国内早在十多年前就已开展了SAA在感染中的研究，但限于当时的诊断方法，无法实现SAA的快速诊断及与CRP的联合检测。随着现代诊断技术的发展，国赛生物推出了SAA与CRP的联检，且仅需13微升的末梢血，就可在几分钟完成这2个项目的检测，操作简便、快捷，很好的满足了小儿感染早期鉴别诊断的临床需求。鉴于SAA与CRP对临床感染的快速诊断的重要临床价值，在未来的临床应用方面前景广阔。
参考文献
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来源：检验医学网
