首都医科医院马琳
(1)麻疹样发疹性疾病的鉴别诊断:麻疹样发疹性疾病是儿童时期最常见的皮疹,常见的感染性皮疹有麻疹、风疹、幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)、肠道病毒疹、传染性单核细胞增多症及川崎病等。同时因为儿童期易发生感染,经常使用抗生素,故发疹型药疹亦不少见。
(2)多形红斑样皮损的鉴别诊断:多形红斑样皮损常见的疾病包括多形红斑、Stevens-JohnsonSyndrome、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)等。此部分多形红斑主要涉及斑疹-丘疹型和水疱-大疱型。
根据皮疹特点,多形红斑临床上分为轻型和重症型,多为支原体和单纯疱疹病毒等感染引起。Stevens-JohnsonSyndrome(SJS)、Stevens-JohnsonSyndrome/TEN重叠型及TEN则多为药物引起的重症药疹,根据皮损面积,全身皮肤受累10%为SJS,皮肤受累10%~30%为SJS/TEN,皮肤受累30%为TEN。
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