三四月的天气，孩儿的脸。忽高忽低的气温，让人招架不住。你是否有疲劳乏累，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，咳嗽等诸类症状，恭喜你，与流感来了次亲密接触。

近期的感冒往往伴随有高烧症状，这给人们的生活工作带来了不便。到底是什么引起了我们的发热呢？

一般感冒所致的发热不外乎两种，细菌性发热和病毒性发热。

我们人体的体温调节是通过设定一个37摄氏度的定点，通过冷感受器和温感受器来调节体温。其中细菌病毒的侵入会改变这个定点，从而引起发烧。

细菌性发热多见于

扁桃体/咽喉部红肿及疼痛明显；

流脓鼻涕，有浓痰；

感染无群发性。

病毒性发热多见于

咽喉部无明显不适感；

可伴有腹泻或眼结膜充血；

流清鼻涕，无浓痰；

感染有群发性。

通过症状以及血常规双重保障，可以更加明确治疗方向，医院做个血常规来判断是细菌性还是病毒性感冒。

下面我们来学习一下如何看血常规

患者白细胞总数正常，分类中淋巴细胞偏低，而且服用阿奇霉素后见好，这种情况应该倾向于是支原体感染引起的上呼吸道感染。

一般情况下，血常规中可以鉴别出是何种病原体所致的发热：

白细胞总数升高，同时中性粒细胞比例升高，见于细菌感染。

白细胞总数减少或正常，同时淋巴细胞比例升高，见于病毒感染，自然病程一般≥一周。

白细胞总数正常，淋巴细胞比例减少，见于支原体感染。

当然，这种判断也不是绝对的，有时患者同时合并几种感染，复杂情况请咨询当地医生。

药物推荐：

细菌性感染所致的发热可口服抗生素，如我院药局采购有头孢类，头孢克洛缓释片（希刻劳），头孢地尼胶囊（恒丹）等。患者如有支原体感染可服用阿奇霉素片，或阿奇霉素干混悬剂（希舒美），干混悬剂适用于吞咽困难的患者。如服用药物一周后无明显好转，医院接受挂水，住院治疗。

病毒性感染我院采购有磷酸奥司他韦胶囊（达菲）（可威）。

患者应在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗，如儿童服用需换算剂量。

清热解毒的中成药我院采购有金莲清热泡腾片，蓝芩口服液，蒲地蓝口服液，连花清瘟颗粒等。

如需退热，可选用对乙酰氨基酚，布洛芬（美林）等。

患者在38.5℃以下是不需要退热治疗的，持续高烧在38.5℃以上应予以退烧药治疗。

如有混合感染可合并服用抗生素和抗病毒药物。

用药注意事项

1服用抗生素期间切忌饮酒

服用抗生素期间，尤其是头孢类，甲硝唑类，呋喃唑酮类，绝对不能饮酒，否则出现双硫伦样反应，心跳抑制，发生猝死危险，后果不堪设想。

2感冒药切忌叠加服用不少患者为了追求“好得快”，会同时吃好几种感冒药，这不仅不利于病情的好转还会导致用药过度，毒副作用增加。3清热解毒类药物适宜用凉开水送服

清热类中成药，如连花清瘟颗粒，金莲泡腾片等，都属清热泻火凉血解毒的功效，用凉开水送服可增加清热解毒的效力。

4胶囊切勿打开服用，适宜凉开水服用

大多数药物制作工艺为胶囊时，多半是对胃粘膜有刺激性药物，胶囊的成分为明胶，易溶于胃酸。如提前破坏胶囊，或者热水服用会破坏胶囊的保护作用，会增强胃粘膜刺激，降低药效。如为缓释胶囊，需完整吞服。

本文编辑：鲁静

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