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发热在中医体系之中，按病因病机分外感发热和内伤发热。

外感发热，主要是因为外邪郁表，郁滞不通而热，如风寒表证之发热。

内伤发热，是因为七情、劳逸、饮食等原因，推动无力，郁滞不通而热，如阴虚潮热。

注意其病机都是郁滞不通！

只不过一是外邪，一个是内伤。

临床上，来看中医的，内伤发热比较多一些。

患者自述会有闷热和烘热感，如能出汗，则汗出热退，如出不了汗的，则发热很长时间不缓解，经年累月，十分痛苦。

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治疗发热，对症的治法是疏通气机！

不是清热解毒！不是清热解毒！不是清热解毒！

发热和热证是不一样的。

再界定一下概念：

在中医体系中，发热指的是以发热为自觉症状的一种主观感觉，伴或不伴体温升高。概念针对的是主观症状。

而在西医体系中，发热这个概念几乎可以等同于体温升高，是客观的体征。

敲黑板，注意中西医概念的区别。

中医的发热，体温可以不升高。

热证是指疾病本质属于热性的一种症候。概念针对的是疾病性质，是相对于寒证而言的。

根据病位又分为表热（证）和里热（证），根据邪正的盛衰又分为虚热（证）和实热（证）。

热证一定有发热，热证的表现，必须要有舌红苔黄脉数口干便干等阳热有余的表现。对应治法是清热。

发热不一定就是热证，其发热的原因除热证之外还有很多，所以不能一来就清热。

清热只能治疗由火热之邪引起的热证之发热，其他的都治不了。

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临床接诊的发热患者中，比较容易误诊误治的是阳虚发热。

阳虚发热是气虚发热的加重版。

气虚发热是因为气虚推动无力郁滞不通而发热，用补中益气汤即可，方中除参芪补气之外，还有小剂量的柴胡升麻陈皮以疏通，不必说什么甘温除大热，越讲越糊涂。

阳虚，其实全称应该是阳气虚，同样是气虚，只不过气的温煦功能虚的更明显，表现为阳虚内寒而已。

所以由于上述的固有认识，都认为阳虚只会寒而不会热。

但是有一种特殊情况，是阳气虚损到一定程度，损及肾阳，阳气无根，上浮外越，被误认为是上火，于是服了较多的寒凉药，一方面阳气更伤，一方面是上越的阳气被困遏，郁滞不通，从而阵阵发热。

这种阳虚阳浮的类型，只能温潜，不能清热。

用郑庆安潜阳封髓丹，其实就是温补+收藏沉潜。

把阳气收回来，藏住，不上浮外越则不再发热。

初学只知用附片，待得学业进步，便知道阳虚其实就是阳气虚，须得加参，否则仍然无效。

结语

在中医体系中，体温升高≠发热。

另外，发热≠热证。

所以，如果见到发热的患者，想都不想就上清热解毒药的，中医白学了！

而如果见到体温升高，连患者有没有自觉发热都不问，就清热解毒的，我觉得还是别浪费天赋了，去学西医更适合。

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