风湿热（rheumaticfever）是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。
一、病因和发病机制
风湿热是于A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后发生的自身免疫炎症性疾病。
二、临床表现
发生于链球菌咽峡炎后1～3周；风湿性关节炎多呈急性起病，风湿性心脏炎可呈隐匿进程。发作活动期一般不超过6个月，但再次患A组链球菌咽峡炎后可反复发作。
一般表现为发热、不适、疲倦、食欲不佳、面色苍白、多汗、鼻出血和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。
特异性表现为：
（一）心脏炎：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害。
1.心肌炎：几乎所有风湿性心脏炎患儿均有心肌受累，轻者可无症状，重者可出现典型心肌炎表现如心率加快、心音减弱、心律失常和心力衰竭。
2.心内膜炎：二尖瓣受累最为常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累。于心尖部常可闻及由于二尖瓣关闭不全所致的吹风样全收缩期杂音，向腋下传导。
3.心包炎：重症患儿可出现心包炎，多与心肌炎和心内膜炎同时存在。典型症状为心前区疼痛、明显呼吸困难及一过性心底部心包摩擦音；X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶形，ECG和超声心动图可确诊。
（二）关节炎：见于50%～75%初发患儿，侵犯膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，单个关节炎症持续数小时至数天，呈游走性，病程1～2个月，最终消退不留畸形。
（三）舞蹈病：见于5%的患儿，起病缓慢。全身或部分肌肉不自主快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难和细微动作不协调。
（四）皮肤症状：见于5%患儿，可出现多种皮肤损害，以环形红斑和皮下小结最为典型。
三、实验室检查
1.链球菌感染证据：咽拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌，抗生素治疗可使培养呈阴性；血清ASO和其他抗链球菌抗体（如抗链球菌激酶、抗链球菌DNA酶、抗DNA酶-B阳性和抗透明质酸酶等）升高，抗体一般于链球菌感染后1周呈阳性，持续数月。
2.风湿热活动性指标：包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变。
四、治疗
急性风湿热应早期诊断、合理治疗，以控制严重症状并防止疾病复发。
1.急性期无心脏炎患儿卧床休息2周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动。心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，于4周内逐渐恢复活动。伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量。
2.控制链球菌感染：应用青霉素治疗10天，青霉素过敏者可改用其他有效抗生素。
3.抗风湿热治疗：糖皮质激素和阿司匹林均有退热、抑制关节症状及控制心脏炎作用。
4.对症治疗：有充血性心力衰竭时应视为存在风湿性心脏炎，给予大剂量糖皮质激素，可给予利尿剂和血管扩张剂。慎用洋地黄制剂，并不必达饱和量和长期使用。舞蹈病时可用苯巴比妥、安定等镇静剂。
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