小儿湿温发热
患儿某女4岁6月
初诊日期：-07-18
症状：三日前开始持续发热，体温多在37.5-38.5之间，期间最高39℃，伴有躯干部泛发性红疹较多，口不渴，大便干，查体扁桃充血。舌边尖红绛少苔，中间苔白如积粉。
首诊舌苔
诊断：湿温发热。
证型：湿阻膜原，湿遏热伏。
治法：芳香化浊，甘淡祛湿，清热生津。
处方：达原饮合三仁汤化裁
炒槟榔10草果仁10厚朴10酒黄芩10知母10白芍10
杏仁8白豆蔻12滑石15通草3芦根20
白茅根20石斛12冬瓜仁20甘草5
剂量：三付。
二诊：-07-22
服药一剂，发热退，未再反复，三剂未尽，红疹已消，大便由干变软，扁桃充血已无，现无明显症状，白苔已褪，舌红光滑，脉细数。
二诊舌苔
证型：余热未清，津液未复。
治法：清解余热，养阴生津。
处方：仿王氏清暑益气法
玄参10石斛15玉竹10冬瓜仁20荷叶6淡竹叶3黄连2
知母8芦根20白茅根20杏仁6白豆蔻8
—叶按—
舌边尖红绛少苔，中间苔白如积粉，此为湿热阻遏膜原，熏灼上焦心肺。湿遏热伏，以化浊为主，清热为辅，直取达原饮原方，宣透膜原，使邪有出路，芳香化浊，湿去则热孤；再取三仁汤之杏仁、白豆蔻、滑石、通草宣畅气机，甘淡渗湿；芦根、白茅根、冬瓜仁、石斛，清热不伐胃，生津不助湿，共为湿热伤津之要药。
二诊白苔已褪，舌红光滑，此为湿浊已化，余热未清，故仿王氏清暑益气汤之法。加芦根、白茅根养阴生津；杏仁开宣肺气，白豆蔻芳化醒脾。
喉源性咳嗽患者杨某女60岁
首诊日期：-07-19
症状：咳嗽月余，初起咽痛，继发咳嗽，咳呈阵发性，剧咳不止，每日20次左右，干咳或白色粘痰，伴有口干舌燥，咽喉干痒，一痒即咳，声音沙哑。舌质红，苔黄腻欠润，脉沉滑。既往发病，往往中西乏效，常迁延两三月不愈！
初步诊断：喉源性咳嗽。
证型：湿热化火、熏灼咽喉。
治法：清热解毒，活血利咽，降气化痰。
处方：
蝉蜕15钩藤30玄参30板蓝根20当归12白芍30青果20桔梗12法半夏30厚朴20桃仁15杏仁15全瓜蒌30浙贝母12芦根30茯苓30。
剂量：三付。
二诊：-07-23
服上药后，口干舌燥、声音沙哑显减，仍余阵发性咳嗽，程度较前稍减，现每日咳嗽10多次，每次约一分钟。舌欠润较前改善；舌质红，苔黄腻，脉沉滑如前。
证型：肝胆湿热、木火刑金。
治法：活血利咽、滋阴润燥、泻肝平肝。
处方：
桃仁15红花15当归12生地黄30赤芍15酒川芎15玄参30麦冬30法半夏20炙百部15蝉蜕15钩藤30青皮15乌梅30龙胆草5炒川楝子8。
剂量：三付。
药后病愈。
—叶按—
首诊虽然取效，但治咳效果不理想，非病使然，必思虑有所未达，仔细思考，此病本因肝胆湿热为患，肺热咽燥是其标，徒清热解毒利咽、清肺降气化痰，而未着眼于肝胆湿热，主次已失，故疗效不够满意，也就情理之中。二诊与首诊处方之最大区别，在于减去了清肺化痰，而加入了泻肝平肝之结构，故疗效显著，此因直中要害也，内经云“治病必伏其所主，而先其所因”，可谓要言不繁！
二诊方解：
久咳、暴咳、顿咳、阵咳多火，此病舌质红、苔黄腻欠润，显系肝胆湿热为患，湿热化火，必化燥伤阴、煎熬气血，甚则灼伤脉络，且慢性喉痹，皆因局部不通，或寒或瘀，自有舌脉可凭，此案虽无舌质暗红瘀点脉涩，然结合病史，无形瘀热自在其中，故以桃红四物汤活血通络；玄参、麦冬，滋阴润燥，前者滋肾水以涵肝木，后者清肺金以制肝木，配以等量之半夏辛开散结、降逆化痰，使玄参、麦冬滋而不腻，相反相成，燥不伤津，暗寓麦门冬汤之意；炙百部润肺止咳，擅治久咳粘痰而无外邪之咳嗽；“气有余便是火”，木火刑金，故以青皮泻肝气，乌梅养肝体，乌梅酸收，实热本非所宜，然配伍得法，实为养肝体之要药，肝体阴用阳，阴足则阳有所制，更以龙胆草、川楝子之苦寒直折，清利肝胆湿热，则火热自降，而肺金可缓（乌梅得龙胆草、川楝子，则“酸苦涌泄为阴”，自无敛火之弊，而成泻肝之功），此数药相伍，谓其“釜底抽薪”“围魏救赵”，也未尝不可；蝉蜕、钩藤清肝平肝、疏风解痉，以为泻肝之佐助。全方共奏活血利咽、滋阴润燥、泻肝平肝之功，可为治疗木火刑金喉源性咳嗽之一法。
喉源性咳嗽，若治疗不得法，往往缠绵难愈，此病与慢性支气管炎、哮喘、肺实质病变并为临床上最常见的几种久咳疾病之一，因其常表现为功能失常的非炎症性咳嗽，故抗生素、镇咳药往往乏效，又因咳嗽多从肺治，临床上往往出现“不治病灶所在之咽喉，而治无辜之肺”的情况，且喉源性咳嗽，其病机往往不是单纯的风寒、风热或宣肃失常，而是湿阻、气郁、气滞、血瘀、寒凝、湿热数种病机，兼而有之，医者不可不辨！
叶明军大夫
中医世家，潜心岐黄，诚拜名师，博采众长，融会贯通。擅用扶阳救逆之法，治疗各种寒热错杂、虚实兼见的内科疑难杂症。尤擅治疗呼吸系统（久咳、反复感冒、支气管炎），儿科（高烧、久咳不愈、体质不佳），慢性肠胃炎偏头痛，失眠，免疫力低下等。
古语云：为人父母者不知医，是为不慈！为人子女者不知医，是为不孝！个人以为，不管是为了孩子，还是我们自己，都应该对医学有一个基本的了解。
——叶布医
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