邻居家的小孩4.5岁,反复发烧6天,最高39.8度,核酸检测为阴性,发热前怕冷甚盖被子,发热时掀衣去被,医院开的银黄口服液、复方福尔可定糖浆、小儿感冒宁合剂、乳酸菌素片,每日服美林三次后大汗出,换衣三次,退热后一两小时复烧。
.6.21刻下诊:发热,腹胀,肚子疼,流黄稠鼻涕,咳嗽,痰黄,胃纳差,动则汗出。舌诊如下:
?处方:柴胡14黄芩6炙麻黄3杏仁6石膏20连翘3甘草3苍术8厚朴8板蓝根10藿香3枳实6二剂,嘱三小时服一次。
外治:挑疳积,四缝穴挤出透明粘稠液体。
?当晚分三次服完一剂药,未再发烧。6.22日继服第二剂药。?6.23日复诊,精神好,有食欲,仅余少许咳嗽,遂停药,嘱用鲜白茅根半斤煮水当茶饮二日。辩证用方思路:
1:抓主证,反复发热,舌红苔白,辨为小柴胡汤证,无呕吐去半夏、生姜,舌苔偏腻,腹胀,去人参和大枣;
2:大汗出,咳嗽,舌上红点,为肺有郁热的麻杏石甘汤证;
3:腹胀,肚子疼,纳差,舌苔白腻,为平胃散证,加厚朴、苍术。加枳实,为枳术丸。
4:流感季,加连翘、板蓝根抗病毒。
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