发烧（医学上称之为“发热”），是宝宝在生长发育过程中不可避免的一个问题，也可以说是成长中的“必经之路”。自古以来，发热就是儿科最常见的症状，明朝内府大御医龚廷贤所著《寿世保元?卷八锉热证》曰：“小儿之病，唯热最多。”清代名医叶天士所著的《幼儿要略?总论》中说：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”
发热不是一种独立的疾病，而是疾病的外在表现，只是疾病的一个症状。发生在宝宝身上时，发烧通常是身体对病毒或细菌感染时的一种积极的、正常的反应，同时，发热也是一种“警报”，提示身体可能出现了问题，需及时就医。很多疾病都会引起发热，感冒了可以发热，得了支气管炎、肺炎可以发热，川崎病可引起发热，腹泻也可以发热……
宝宝发烧了，身为儿科医生的我，结合平时在儿科门诊碰到的问题及家长常有的困惑，总结出以下5句话，想对家长说说：
第一句：发热不一定都是坏事，有弊亦有利。
发烧通常是人体受到病菌（常见的有：病毒、细菌）入侵后一种正常的保护性反应。所以，从某种意义上来说，发烧是一种好事，说明此时宝宝正在和病菌作斗争，适度升高的体温可以刺激网状内皮系统的吞噬作用、形成抗体、增强白细胞内酶活力和肝脏的解毒作用，从而抑制细菌、病毒等病原微生物的增殖，降低病原微生物对人体的损害。
发烧有好的一方面，但家长不要误会了，我并不是说发热烧得越高越好，由于宝宝的大脑发育尚未成熟，过高的体温（一般认为＞39.0℃）可刺激大脑皮层，导致大脑皮层不稳定，引起异常放电，可出现烦躁不安、头痛、个别可能出现抽筋（惊厥）、谵语等。另外，发烧时，可加快机体新陈代谢，耗氧量加大，水分丧失增加，可致宝宝脱水；也会影响消化系统，消化酶的活性降低，胃肠蠕动减慢，这也是宝宝发热后食欲下降、不想吃东西、腹胀腹痛、呕吐等的原因；发热使心率加快，个别可诱发心力衰竭等。
第二句：不是一发热就需要用退热药。
上面说了，发热有弊亦有利，家长不能盲目一味追求体温的正常。平时在儿科门诊中，会见到部分家长，宝宝一发热，既往无热性惊厥病史的、体温未达38.5℃，就早早给宝宝喂服退烧药，将体温将至正常，其实，完全没有这个必要。倘若过早服用退烧药，将宝宝体温保持在37℃以下，会削弱人体对病菌的抵抗能力，使得病菌更容易在体内增殖、扩散，无形中助长了病菌对人体的损害。退热药的目的不是治病，只是降温，只是让宝宝更舒服。多数宝宝在体温38.5℃以上可能就会不舒服了，所以《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中建议，体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，采用退热药物进行退热处理，这也是国内医生普遍的建议。另外，既往有热性惊厥病史的宝宝，当体温≥38.0℃时，就建议口服退热药退热处理。
第三句：体温的高低与病情重轻不是成正比的。
宝宝发烧时，体温越高，家长就越焦虑、越揪心，而对体温不是很高的，家长就“放任自由”、不予重视。我们来看看发热在医学上是如何分度的：①低热：37.5℃～38℃，②中度发热：38.1℃～39℃，③高热：39.1℃～41℃，④超高热：＞41.0℃。有些家长甚至误以为发烧会“烧坏脑”、，其实这些观念并无科学依据，只不过是长期以来非医学人士对脑炎、脑膜炎缺乏真正的了解，以讹传讹造成的误解罢了。很多时候是病菌导致感染了脑炎、脑膜炎，才出现了所谓“烧坏脑”的结局，这个不是发热本身导致的，发热真是“吃死猫”，只能说发热好冤枉啊！发烧只是这些疾病的一个症状而已。通常发烧是不会导致脑损伤的，一般只有高于41.0℃的超高热才会导致脑损伤，而只有在极端的情况下，例如：酷暑的中午把宝宝误关在密闭的汽车里，才会导致体温升至这么高的温度。
临床上，高烧的孩子病情不一定比低烧的孩子病情重，体温的高低与病情重轻不是成正比的。比如，幼儿急疹的宝宝，体温可能高达39.5℃，甚至大于40.0℃，但一般3天后便会热退疹出，恢复正常了，可以说是“虚张声势”，对宝宝是毫发无损的。又比如，患了急性化脓性扁桃体炎的孩子，体温大多也高达39℃以上，但只要及时采用消炎药物处理，也是很快康复的。而结核病、一些血液病等对孩子危害更大的疾病，可能只是低热；另外，部分免疫力低下的宝宝、新生儿，特别是早产儿宝宝，即使患了严重的脓毒血症，也可能只是低烧，甚至是不发烧。所以，家长们不能以体温的高低来衡量病情的轻重。
第四句：精神状态比发烧度数更重要，更有意义！
个别家长特别看重发热的度数，总想把体温降到37.0℃以下，认为只要这样宝宝就健康了，其实不然，精神状态比发烧度数更重要，更有意义！小孩子天生好动、活泼，只要有劲儿，肯定不会歇着的，除非病得重，精神和体力才会受影响。所以尽管宝宝发烧了，只要宝宝玩耍如常、交流如前、吃喝正常、睡眠正常，就说明宝宝的病情不重。
相反，有的孩子虽然发烧的度数不高，但精神差、倦怠、表情淡漠、对平时很有兴趣的东西无什么兴趣、或烦躁哭闹，看起来跟平时很不一样了，反而应引起重视，医院就诊。临床上，我们医生不怕高烧的孩子，反而担心见到“无食、无哭、无郁”（注：广东方言，意思是：吃得少、哭闹少、动得少）的孩子，这样的情况，往往提示病情重，需特别重视！
可以这么说，宝宝有病不会装，只要精神状态好就不用慌！
第五句：体温反复（时高时低）是正常的。
很多家长发现，宝宝发热时，体温会反复升降，时高时低，家长甚是担心与焦虑。有的家长认为“吃了药，体温就应该降到正常，发烧不应该反反复复的”，倘若发烧反复了，就认为是医生水平不行、肯定是医生开药不正确，还怀疑孩子的病情是不是很严重，所以一天之内，医院，看了多个医生，真的“可怜天下父母心”，苦了孩子又累了娘。但这样做有时是不可取的，因为：①医院是各种疾病的聚集地，彼此之间容易发生交叉感染；②宝宝生病了，需要安静的休息环境，休息好了，才能康复得快。医院里熙熙攘攘，有时候诊就要等待三四小时，严重影响了宝宝的睡眠。
其实，宝宝发热体温反复升降是很正常的，因为宝宝与病菌作战是需要一定时间、一个过程的，病菌会在宝宝体内发起多次攻击，直到被身体的免疫系统或者药物消灭，体温才会逐渐降低至正常。我们都明白，斗争是需要时间和过程的，欲速则不达，瞬间决出胜负的事只可能出现在武侠小说、或影视作品里，因此人体的免疫系统和病菌的“战斗”也需要有一个“知己知彼”的准备过程，不可能一看见有病菌进入体内就能迅速把它剿灭，而是需要先花半天～1天时间来试探一下“敌人”的虚实，然后再花1～2天时间来生产相应的“杀敌武器”──产生特异性的抗体，之后再花1～3天时间有针对性的把病菌剿灭，因此，一般发烧维持在3～5天是很正常的。只要对症下药、注意休息、合理膳食、多饮水，就能顺利度过关的，父母亲也不必要过分担心。
医生简介柯旭
医生简介：柯旭，儿科副主任医师，目前已从事新生儿、儿科临床与研究十余年，熟悉儿科及相关领域的知识及临床操作技能，对儿科各系统疾病的诊治积累了丰富的经验。先后在国家及省级医学杂志报刊发表多篇学术论文。擅长：中西医结合治疗小儿发热、急慢性咳嗽、腹泻、消化不良、厌食等。
供稿：儿科柯旭
编辑：健康教育科张青
责任编辑：健康教育科蒲应炎
